献血告知:

1、本人献血目的是帮助需要输血的患者而不是为化验血液;

2、本人理解:①献血是安全的,以上填写及征询内容属实;②不安全血液会危害受血者生命与健康,高危献血者故意献血造成传染病传播流行的要承 担相应的法律责任;如有认为所献血液存在安全隐患,请尽快致电(0777-2870686、0777-2836892)告诉血站,由血站按规定程序将血液进行保密性处理;

3、血站对所献血液进行经血传播疾病的检测,不作为感染或疾病诊断的依据,如检测不合格,我委托血站按国家有关规定将血液处置,并由血站根据 《中华人民共和国传染病防治法》规定,向当地疾病控制中心报告HIV等检测阳性的结果及个人资料。

上一步 我同意

一、您有无以下不能献血的情况?

1、乙型肝炎表面抗原阳性及丙型肝炎抗体阳性?
2、循环系统疾病,如心脏病、高血压、低血压?
3、各种血液病,如白血病、出凝血疾病、淋巴瘤?
4、神经系统疾病,如脑炎、癫痫、脑外伤后遗症?
5、做过胃、肾、脾、肺等重要内脏器官切除者?
6、呼吸系统疾病患者,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘?
7、甲状腺功能疾病、肢端肥大症、糖尿病、尿崩症?
8、长期药物使用者,如激素、镇静剂、免疫抑制剂?
9、各种结核病患者,如肺结核、肾结核、骨结核?
10、精神病患者,如癔病、抑郁症、狂躁症?
11、恶性肿瘤及影响身体健康的良性肿瘤?
12、患麻风病、艾滋病或艾滋病病毒感染、性病感染?
13、有吸毒史、男男同性恋史、多个性伴侣?
14、经治疗反复发作的胃溃疡、慢性胰腺炎、结肠炎?
15、过敏性疾病患者,如支气管哮喘、药物过敏?
16、急慢性肾炎、慢性尿路感染、肾病综合症?
17、寄生虫及地方病患者,如黑热病、血吸虫?
18、患免疫系统疾病,如红斑狼疮、类风湿?
19、器官移植受者,如脏器、皮肤、角膜、骨髓?
20、慢性皮肤病患者如黄癣、广泛性湿疹、牛皮癣?
21、医护人员认为不能献血的其他疾病?

二、您有无以下暂时不能献血的情况?

1、接种伤寒、甲肝、乙肝疫苗未满24小时?
2、3天内口腔护理、半个月内拔牙?
3、5天内服用药物,如阿司匹林、消炎药等?
4、急性肠胃炎、上呼吸道感染病愈未满1周?
5、接受麻疹、腮腺炎等活疫苗接种未满2周?
6、皮肤伤口炎症一周、广泛性炎症痊愈未满2周?
7、接受减毒活疫苗、抗毒血清注射后未满4周?
8、1个月内急性尿路感染?
9、3个月内阑尾切除、疝修补、扁桃体手术?
10、3个月内曾患肺炎、急性肾盂肾炎?
11、眼科疾病痊愈未满一周或眼科术后未满3个月?
12、半年内曾患痢疾?
13、1年内曾输注全血或成分血?
14、被污染器材致伤或纹身术后未满1年?
15、伤寒、甲型肝炎痊愈未满1年?
16、曾有高危性行为未满1年?
17、传染病疫区居住或旅行未满1年?
18、狂犬疫苗、乙肝免疫球蛋白注射未满1年?
19、2年内曾患布氏杆菌病、急性风湿热?
20、3年内曾患疟疾?
21、女性怀孕期或月经前后3天?
22、半年内流产手术,分娩及哺乳期未满1年?
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非常感谢您的配合!

请您继续填写献血表格,提交下一步。谢谢!

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